胸部结节病：不妨试试吡美莫司

诊疗上，免疫缺陷是一类多系统则有的增生开放疾患，皮肤上确诊约占三分之一，皮损迥然不同表现为皮肤上现生改变，有数皮疹、深褐色等，手部、头部和四肢为好发部位。

介于可能对某种治疗法计划导致耐受或成功医治后显现复发，皮肤上免疫缺陷的治疗法存在一定重复开放性。目前为止，一线治疗法计划有数渐进或病灶内给予，或者系统开放性抑制作用以皮损进展，而渐进他克莫司可作为抑制作用治疗法挫败的中卫治疗法计划。

在早先 JEADV 杂志上，意大利 Placa 系主任等报道了一例女开放性手部皮疹开放性免疫缺陷经渐进吡美莫司医治的病例，现引介如下。

基本病史

68 岁女开放性病变，因手部丧命开放性皮肤上免疫缺陷就诊，1 年前曾诊断为气管免疫缺陷，并经系统开放性治疗法后气管疼痛改善。就诊时，可的松剂量减至 12.5 mg/d（0.3 mg/kg·d）。

体格检查示，手部前额、颞区、耳郭、眼下等多处皮疹和深褐色，粉红色不一，以紫罗兰色或红棕色为主，常为溃疡或中心锐减（如所示 1 表），头皮、额头及身体其他部位为则有。就诊前，病变曾数月初使用 OTC 渐进抑制作用，但未见疼痛改善。

所示1. 病变就诊时皮损诊疗表现

治疗法及预后

基于诊疗表现及初步诊断，欲采用渐进匹美克莫司 1% 乳膏涂抹，1 日 2 次，同时，强的松逐步适量至均会 1 天给予 12.5 mg。治疗法 1 个月初后，皮损面积缩小，疼痛慢慢改善。

为可能会潜在副反应，匹美克莫司乳膏适量至 1 日 1 次，维持 1 月初，随后 2 月初再继续适量至均会 1 天 1 次，同时，强的松适量至均会 1 天 6.25 mg。治疗法 4 个月初后，皮损近乎痊愈，匹美克莫司乳膏适量至 1 周 2 次（如所示 2 表）。至发稿时，病变仍给予治疗法，有数强的松 5 mg/次，1 周 2 次，匹美克莫司乳膏 1 周 2 次。

所示2. 病变治疗法后疼痛明显改善

病例学习

他克莫司和匹美克莫司为诊疗上常见的制剂钙调酪氨酸消除剂（TCI），具有抗炎和免疫消除的作用，常特应结肠炎的中卫治疗法计划。手部长期制剂可导致严重副反应，有数皮肤上锐减，毛细血管扩张以及色素沉着过度。

因此，TCI 类固醇较副作用少，安全开放性高，更是是，其富含的脂类和高渗开放性有机物可使药物适当穿透表皮层，在手部、脊柱等部位真实感更为值得注意。

除特应结肠炎之外，TCI 类固醇还作为抑制作用的适当替代计划，广泛用以治疗法扁平苔癣、硬化开放性维管束、溢脂结肠炎、银屑病、白癜风以及浆细胞开放性炎等。

TCI 类固醇治疗法免疫缺陷的药理作用可能为消除坏死因子（TNF）-α，从而作准备调节增生形成。因此，还无需进一步大规模随机对照试验，以评估吡美莫司治疗法皮肤上免疫缺陷的真实感和探究系统性药理机制。

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主笔： 使用费杨虹虹