氯己由此可知在ICU中的应用

氯己就其（CHG）是一种双胍类Cl型冲洗剂，已广泛主要用途、牙胶、、毛巾布和里心地带冠状动脉毛细管（CVC）的冲洗，是目以前首选的主要用途减少院内接种的冲洗剂。然而，CHG的广泛运用于减低了对制剂的耐药几率和交叉抗性，因而备受关注。在这篇结尾的综述里，参阅了CHG的抑制作用特性，包含微生物抗性及其在ICU的主要药理学应用领域。抑制作用活性车用的CHG剂量范围为0.05-4％（w/v），且含有相同剂量的混合物。如含有70％（v / v）盐酸的CHG和醇类混合剂型，既有醇的并能杀菌的优点，又有CHG的持续抑制作用活性。CHG有着广泛的抑制作用磬，除生物体菌体外，对病原体阳性菌（GPB）和病原体病原（GNB）、大肠杆菌和一些有着钙磷脂的病毒（包含HIV）均有着杀菌活性。一般来说CHG对GPB的抑制作用活性要强于GPB。比起，沙门氏菌一般来说对CHG不引人注意。带负电的CHG分子被生物体细胞壁里带电荷的磷脂所吸引。在氯化钾（<0.5％）时，CHG是抑菌剂，可改变细胞壁导致细胞膜完整性破坏和细胞内成分外漏。在较高剂量（≥0.5％）时，CHG是杀菌剂，在细胞质组分凝固和蛋白质、核酸沉淀后惹来细胞死亡。微生物对 CHG 的内在抗性部分是由于降解酶和细胞的不渗透性。与 GPB 相比，GNB 的细胞壁更加为复杂，而且由于 GPB 缺乏外部的细胞膜，高分子量化合物渗透到细胞靶位一般来说受阻。生物膜里的生物体对杀菌剂也不太引人注意。对CHG表现出高技术水平内在抗性的GNB生物体包含铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、变形杆菌和普罗威登斯菌。比起，外排泵是CHG最常见的获得性耐药机制。不幸的是，在GPB和GNB里均假就其多基质（杀菌剂和制剂）外排泵基因，而且人们担心随着CHG药理学应用领域的普及，对CHG抗性的出现也也许同时导致制剂抗性的减低。药理学应用领域CHG主要用途选择性操作以前的备皮根据国际建议，含CHG> 0.5％（w / v）的酒精是高滴压选择性操作以前主要用途备皮的最有效的冲洗剂。强有力的药理学迹象显示，ICU高滴压在置入任何短期动脉、里心地带冠状动脉和肾脏毛细管之以前，应用领域70％（v / v）盐酸里2％（w / v）的CHG主要用途眼部冲洗，较≤0.5％（w / v）CHG或聚维碘胺冲洗，可增大毛细管相关接种的几率。同样有迹象表明，在留取滴培训自为冠状动脉穿刺以前，运用于CHG主要用途备皮以前准备将增大污染率。因此，在选择性操作以前运用于CHG主要用途所有类型的备皮以前准备显然是最合理的。CHGCHG浸渍海绵和CHG凝胶已主要用途移送滴管内装置的医护，并导致动脉和CVC接种[包含与毛细管相关的滴流接种（CR-BSI）]的几率增大高达60％。尽管仍然推荐在高危成年高滴压里运用于，而且运用于模棱两可的毛细管医护各项政策束，但接种的几率仍然较低。尽管这些含有CHG的与接触性皮炎相关。CHG浸渍CVC对5项随机对照药理学试验的别具特色分析评价了，内外表面伸展CHG—萘萘的CVC与基准CVC相比[OR=0.51（0.56-1.00）]，可突出增大CR-BSI几率。然而，这一分析发现在调查间假就其突出的异质性。更加重要的是，在两项研究里准确率 CR-BSI 的总技术水平高得令人无法接受（7.2% 和14%）。这些因素使得这些抑制作用毛细管在所有意味着对所有病人值得注意运用于并不是那么明朗。然而，尽管坚信采用综合性接种持续性各项政策束，当CR-BSI率假就其较低1次每千毛细管日的背景时，运用于CHG—萘萘银毛细管显然是模棱两可的。CHG主要用途哮喘眼部去就其植CHG毛巾布的运用于突出增大GPB、而不是GNB生物体滴流接种。然而，它们的运用于与生物体对CHG的引人注意增大进而惹来接种几率减低有关。这惹来了人们对于 CHG 抗性进展的忧心，也许时会约束其理应在选择性操作以前的运用于。运用于CHG 实现哮喘眼部去就其植需要慎重和进一步地考量。例如，只有在有迹象表明假就其多重耐药菌惹来接种播散的迹象时，才应考量这一问题。CHG主要用途机械透气高滴压的口部纯净尽管之以前一致的数据库显示CHG在持续性呼吸机相关性肺炎（VAP）里的有益抑制作用，但早先CHG在ICU高滴压口部医护里的运用于受到同样。首先，ICU里2％（w / v）CHG漱口剂的口部毛细血管经常性事件频繁发生，但一般来说是之后的。所叙述的经常性事件是295例接受2％（w / v）CHG的高滴压里的29例（9.8％）有糜烂性病变、溃疡、斑块形成（易于截肢）和出滴毛细血管。其次，尽管胸腔手术高滴压的VAP比率下降，但早先的别具特色分析表明口服CHG反常地减低了死亡几率，这也许是由于吸入性CHG在下肺部里的毒性所致。因此，运用于CHG进自为口部医护确实时会影响重症高滴压的结局仍不清楚，在进一步获得数据库之以前不应运用于CHG。论证CHG有着广磬的抑制作用活性而主要用途各种药理学应用领域，CHG的一些药理学应用领域就有循证医学迹象的支持。但部分应用领域在某些意味着是有争议的。考量到生物体抗性和副抑制作用的也许几率，因此慎重地将CHG应主要用途那些可指明得利的高滴压里（图1），并且需要开发新十代的冲洗剂。